- 有些人在長大後,才發現自己有 ADHD 的症狀。其實,這些人可能在小時候就已經有一些症狀,但因為各種原因沒有被診斷出來。這些原因可能包括當時對ADHD的不夠瞭解,或者兒時所處的支持性環境和認知優勢減少了症狀的影響
- 有些人在小時候因為生活環境比較簡單,症狀並不嚴重,但當他們長大後,進入了更有挑戰性的環境(例如進入法律係、進入競爭激烈的職場,或開始養育孩子)時,這些症狀可能會變得明顯,讓他們開始感受到困擾,於是才會去看醫生
- 研究提出,可能存在兩種類型的 ADHD,一種是在童年期出現的,另一種是在成人期才出現的
成人注意力不足過動症(Adult ADHD)
通常,尋求 ADHD 評估的成人會在生活中的一個或多個方面遇到顯著問題。以下是一些常見的問題:
- 工作或職業表現不穩定;經常失去工作或辭職
- 學業或職業上長期表現不佳
- 無法有效管理日常生活責任,如完成家務、修理工作、支付賬單或整理物品
- 因為未完成任務而導致的關係問題
- 忘記重要事情或因小事容易生氣
- 因無法完成目標和履行責任而感到長期壓力和擔憂
- 長期感到挫折、內疚或責備自己的強烈情緒
以下是一些準備評估的建議:
- 學校紀錄:從幼兒園、小學、國高中,甚至大學的成績單和其他學校紀錄
- 心理測驗報告:以往的心理測驗報告,或是學校老師的評估
- 工作評估:如果在職場上遇到問題,也可以準備職場的相關評估紀錄
- 填寫問卷:可使用成人 ADHD 自填量表評估症狀嚴重程度
- 正常認知波動:每個人都會經歷因情境變化而導致的注意力波動。有些人可能會將這些正常的認知波動誤認為是功能障礙,並在評估時過度提到 ADHD 的症狀。通常追求完美、對自己要求很高或自我貶低的人,可能對自己的平均認知表現感到不滿意,進而尋求介入來提升認知能力。還有一些人可能會因為有一個醫學診斷可以解釋他們的不足,而感到比較安慰
- 有ADHD 症狀,但未造成功能影響:有些成年人可能會出現明顯的 ADHD 症狀(例如健忘、缺乏組織能力、口頭衝動、總是忙碌不停),但這些症狀並未對他們的生活造成明顯的困擾或功能障礙
- 環境要求過高:當環境要求過高時,即使是能力強的人也可能感到壓力大。例如,單親媽媽兼三份工作;或法律系學生過度參與學業和課外活動時,可能難以按時完成必須任務。如果症狀只在這種高要求的情況下出現,那麼這不符合 ADHD 的診斷標準
- 創傷性壓力:創傷性壓力會影響我們的思考、情緒和行為,長期下來也可能會影響我們的大腦功能
- 憂鬱症和焦慮症:憂鬱焦慮的症狀與 ADHD 有所重疊,但它們的成因和治療需求不同。專注困難和缺乏動力是重度憂鬱症和成人 ADHD 的共同特徵。坐立不安和容易分心則是 ADHD 和焦慮症的共同表現 。由於 ADHD 成人常常也會有焦慮和憂鬱的共病情況,因此必須在排除憂鬱和焦慮的情況下,才能確診 ADHD。ADHD、憂鬱症和焦慮症需要不同的治療,誤診可能導致不適當的治療
- 身體狀況:有些身體狀況會引發類似 ADHD 的認知症狀。例如,腦震盪、高血壓、心臟病、甲狀腺功能異常、營養不良、和睡眠不足都可能導致 ADHD 類似的症狀。如果這些症狀是由醫療原因引起的,那麼就不能診斷為 ADHD
- 老化:如果一位年長者在六十年內沒有症狀,卻在最近六個月出現類似 ADHD 的行為,這些症狀可能更適合解釋為年齡相關的認知衰退或失智症
- 醫師與患者共同討論症狀、影響跟病史等
- 評估症狀,可使用成人 ADHD 自填量表
- 評估在工作、學校、社交,和家庭情境中的任何影響
- 評估病史,可參考過去的學業表現、成績單、老師評語等
- 考慮使用心理測驗(如高登診斷系統、克氏持續度表現測驗)來輔助了解嚴重程度
- 停一下!在回應或行動前,先給自己幾秒鐘,避免衝動說話或行動
- 想想過去,再想想未來:回想過去的經驗,預測可能的結果,然後再做決定
- 說出你的計畫:大聲說出你要做的事情,幫助自己記住和執行
- 記下重要的事:別靠記憶,寫下待辦事項,隨時查看
- 視覺化你的目標:用圖片或標語提醒自己未來的目標,激勵自己前進
- 分解大任務:將大任務分成小部分,每完成一部分就給自己一個小獎勵。(像是,如果要念 100 頁的書,每唸十頁就給自己休息一下,吃吃零食,聽聽音樂等)
- 讓問題具體化:把複雜問題寫下來或畫出來,讓你更容易理解和解決
- 保持幽默感!最重要的!接受自己的小缺點,別太嚴肅,學會自嘲和愛自己
- 如曾於 6-18 歲診斷注意力不足過動症,且已使用藥物治療半年以上者,而 18 歲以上仍需服用者,可繼續使用
- 成人初次診斷者(19-41 歲):
- 健保目前給付短效型中樞神經刺激藥物於成人使用,即 ritalin
- 長效藥物如 concerta、Ritalin LA 等,目前健保不予給付,需自費使用
- 另健保最新給付 atomoxetine 類藥物於成人 ADHD 患者,但須經事前審查。需附上心理測驗結果(CPT, GDS 等測驗)、 整體功能量表結果(GAF)、成人 ADHD 自填量表(ASRS)結果,排除其他身體精神問題後,並由精神科醫師診斷,方可申請