焦慮症

焦慮是每個人都會有的正常反應，包含身體上的變化（如心跳加快、冒汗）和內心的不安情緒。焦慮通常是對未來可能發生的危險所產生的預警反應。適度的焦慮能幫助我們應對危機，但如果焦慮過度、無法控制，就可能發展成焦慮症。

焦慮會引發多種身體與心理反應，最常見的是自律神經系統症狀，如心悸、出汗、胸悶、頭痛和胃部不適，也可能出現坐立不安。嚴重時，思緒會加快甚至混亂，出現災難化思考，注意力集中在身體症狀上，如擔心心臟病發或無法呼吸，恐慌發作時甚至可能暈厥。長期焦慮會讓思維更負面，導致注意力不集中、記憶力下降，甚至產生對時間、空間與事件意義的扭曲。雖然焦慮患者通常不會主動提及自殺，但風險仍偏高。

焦慮症可分為分離焦慮症、恐慌症、特定恐懼症、社交恐懼症，以及廣泛性焦慮症等。

恐慌症是一種突如其來、無法控制的強烈焦慮感，常伴隨災難即將發生的感覺，症狀在短時間內迅速升高，可能持續數分鐘到數小時。發作通常沒有明顯誘因，可能出現心跳加快、胸悶、頭暈、呼吸困難、發抖、噁心、四肢麻木、冷熱交替、怕死或怕失控等症狀。發作之後，患者常會長期擔心再度發作或害怕其後果，進一步影響生活。

廣泛性焦慮症是一種持續至少六個月的大量過度擔憂，內容通常圍繞日常生活中的各種事情，如健康、工作、財務或家庭，但程度遠超實際需要。這些擔憂難以控制，常伴隨肌肉緊繃、煩躁、失眠、坐立不安等身體症狀。患者不僅會將小事擴大為災難，還常無法分清輕重緩急，導致難以應對日常挑戰，影響生活功能。

許多患者一生都感到焦慮緊張，症狀常從年輕時就開始，呈現慢性且時好時壞的狀態。焦慮的內容會隨年齡改變：兒童常擔心學業表現、災難事件，表現出過度追求完美和反覆確認；老年人則多擔心健康與安全問題，像是生病或跌倒。這些長期過度擔憂，常被視為焦慮性格的一部分，但若嚴重干擾生活，就可能符合廣泛性焦慮症的診斷。

在治療焦慮症時，有幾種常見的藥物選擇：

1. 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：這類藥物通常是治療焦慮症的首選，適用於恐慌症、廣泛性焦慮症和社交焦慮症等
2. 非 SSRI 藥物：例如，Venlafaxine 對恐慌症、廣泛性焦慮症和社交焦慮症也有幫助
3. 鎮定劑：這類藥物在焦慮症治療中非常常見，但一般建議只短期使用，例如在剛開始治療時配合 SSRIs 使用，或在焦慮加重時應急使用
4. 抗精神病藥物和抗癲癇藥物：這些藥物不建議作為初始治療，但對於難治型的焦慮症患者可能有幫助。Quetiapine 常用於作為廣泛性焦慮症的二線治療
5. β-阻斷劑：例如 Propranolol，有時用於社交焦慮症，特別是上台前的焦慮

需要從生理、行為、認知和情緒等多方面著手，發展新技能、挑戰不健康的想法，並處理新的經驗。以下是幾種常見的治療策略：

1. 生理治療策略：
• 焦慮症的經常會出現生理症狀，因此治療通常從這方面開始。常見的方法有放鬆訓練和系統減敏法
• 放鬆訓練包括漸進式肌肉放鬆、深呼吸和愉快的想像
• 系統減敏法則是將放鬆技術與恐懼階梯結合，患者和治療師一起列出一個從最不害怕到最害怕的情境清單，這個清單被稱為「恐懼階梯」。每一個階梯代表一個不同程度的恐懼刺激。患者會按照恐懼階梯，從最輕微的恐懼情境開始，逐步面對這些情境。在每個階段，患者都會運用前面學到的放鬆技巧，直到不再感到焦慮後，才進入下一個更具挑戰性的階段。這個過程會持續進行，直到患者能夠在面對最強烈的恐懼時，仍然保持冷靜，不再感到過度焦慮
2. 認知治療策略：
• 增加患者對自身認知過程的了解，幫助他們理解這些想法如何維持焦慮症狀
• 進行自我對話，讓患者學會質疑和修正那些引發焦慮的想法
• 練習思考證據，尋找支持或反對這些想法的證據，通常這會讓患者意識到這些負面想法並不成立